SIGNOS VITALES
SIGNOS VITALES
Según la Facultad Ciencias de la Salud
Kinesiología Chillán, los signos vitales son indicadores que reflejan el estado
fisiológico de los órganos vitales (cerebro, corazón, pulmones). Expresan de
manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo, cambios
que de otra manera no podrían ser cualificados ni cuantificados. Se pueden
medir en un establecimiento médico, en casa, en el lugar en el que se produzca
una emergencia médica o en cualquier sitio.
Teniendo en cuenta diferentes estudios
realizados aparecen cuatro signos vitales principales que los médicos y los
profesionales de salud examinan de forma rutinaria y son los siguientes:
1.- Frecuencia Cardiaca
2.- Frecuencia Respiratoria
3.- Presión Arterial
4.- Temperatura Corporal
FRECUENCIA CARDÍACA
Es la onda pulsátil de la sangre, originada en
la contracción del ventrículo izquierdo del corazón y que resulta en la
expansión y contracción regular del calibre de las arterias. La onda pulsátil
representa el rendimiento del latido cardiaco, que es la cantidad de sangre que
entra en las arterias con cada contracción ventricular y la adaptación de las
arterias, o sea, su capacidad de contraerse y dilatarse.
La velocidad del pulso (latidos por minuto)
corresponde a la frecuencia cardiaca, la cual varía con la edad, sexo,
actividad física, estado emocional, fiebre, medicamentos y hemorragias.
PUNTOS ANATÓMICOS PARA LA PALPACIÓN DEL PULSO
RECOMENDACIONES PARA LA VALORACIÓN DEL PULSO
- El pulso se valora mediante la palpación utilizando la porción distal de los dedos índice y corazón.
- Utilizando las yemas de los dedos índices y corazón, presione suavemente pero con firmeza sobre las arterias hasta que sienta el pulso.
- Empiece a contar las pulsaciones cuando el segundero del reloj marque las 12.
- Cuente su pulso durante 60 segundos (o durante 15 segundos y después multiplíquelo por cuatro para calcular los latidos por minuto).
- Palpar cada pulso en forma individual y en forma simultánea para detectar cambios en la sincronización y la amplitud.
- Comparar los pulsos de las extremidades del mismo lado y del contra lateral con el fin de detectar variaciones. Los pulsos asimétricos sugieren oclusión arterial.
- El paciente debe adoptar una postura cómoda y relajada.
- Si el paciente ha realizado actividad física, es importante esperar entre 10 y 15 minutos antes de controlar el pulso.
- Valorar las características del pulso: frecuencia, ritmo, amplitud, elasticidad.
VALORES NORMALES DE FRECUENCIA CARDÍACA
Edad Pulsaciones por minuto
- Recién nacido 120 – 170
- Lactante menor 120 – 160
- Lactante mayor 110 – 130
- Niños de 2 a 4 años 100 – 120
- Niños de 6 a 8 años 100 – 115
- Adulto 60 – 80
2. FRECUENCIA RESPIRATORIA
La respiración es el proceso mediante el cual
se toma oxígeno del aire ambiente y se expulsa el anhídrido carbónico del
organismo. El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiración y otra de
espiración.
- Inspiración: fase activa; se inicia con la contracción del diafragma y los músculos intercostales.
- Espiración: fase pasiva; depende de la elasticidad pulmonar.
La frecuencia respiratoria puede aumentar con
la fiebre, las enfermedades y otras condiciones médicas.
Cuando se miden las respiraciones también es
importante tener en cuenta si la persona tiene dificultad para respirar.
La frecuencia respiratoria normal de un adulto
que esté en reposo oscila entre 15 y 20 respiraciones por minuto. Cuando la
frecuencia es mayor de 25 respiraciones por minuto o menor de 12 (en reposo) se
podría considerar anormal.
FACTORES QUE INFLUYEN
• El ejercicio por aumento del metabolismo.
• El estrés.
• El ambiente cuando hay aumento de la
temperatura.
• Ascenso a grandes alturas, debido a la
disminución de la presión parcial (tensión) de oxígeno en el aire ambiente.
• Medicamentos que disminuyan la frecuencia
respiratoria.
• La edad.Tipo de Respiración:
- Torácica en la mujer
- Toraco ‐abdominal varón
VALORES NORMALES DE FRECUENCIA RESPIRATORIA
Edad Respiraciones por minuto
- Recién nacido 30 – 80
- Lactante menor 20 – 40
- Lactante mayor 20 – 30
- Niños de 2 a 4 años 20 – 30
- Niños de 6 a 8 años 20 – 25
- Adulto 15 – 20
3.- PRESIÓN ARTERIAL
Es una medida de la presión que ejerce la
sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a través de las arterias.
Debido a que la sangre se mueve en forma de ondas, existen dos tipos de medidas
de presión: la presión sistólica, que es la presión de la sangre debida a la
contracción de los ventrículos, es decir, la presión máxima; y la presión
diastólica, que es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan; ésta
es la presión mínima.
- La Presión Arterial Media (PAM) se calcula con la siguiente fórmula:
- Presión sistólica – Presión diastólica / 3 + Presión diastólica.
Medición de la presión arterial
Habitualmente se efectúa con un
esfigmomanómetro. Los más usados son los de mercurio y los de tipo aneroide.
Constan de un sistema para ejercer presión alrededor del brazo y una escala que
permite conocer la presión. Los esfigmomanómetros de mercurio son más
confiables en su calibración.
La presión arterial conviene medirla en el
brazo, estando el paciente sentado o acostado, cómodo y relajado. Debe haber
descansado unos 5 minutos y no haber consumido café o haber fumado en los 30
minutos anteriores. El brazo debe estar desnudo, sin ropas que interfieran la
colocación del manguito.
Para medición en posición sentada:
• La extremidad superior deberá apoyarse en
una mesa, a la altura del corazón.
Para medición en posición acostada:
• La extremidad superior deberá quedar en
extensión sobre la cama. Si procede, coloque almohada o similar bajo el codo,
para mantener esta posición.
4.- TEMPERATURA CORPORAL
Es el equilibrio entre la producción de calor
por el cuerpo y su pérdida. El centro termorregulador está situado en el
hipotálamo. Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal se activan
mecanismos como vasodilatación, hiperventilación y sudoración que promueven la
pérdida de calor. Si por el contrario, la temperatura
Cae por debajo del nivel normal se activan
mecanismos como aumento del metabolismo y contracciones espasmódicas que
producen los escalofríos.
La temperatura normal del cuerpo de una
persona varía dependiendo de su sexo, su actividad reciente, el consumo de
alimentos y líquidos, la hora del día y, en las mujeres, de la fase del ciclo
menstrual en la que se encuentren.
SITIOS PARA LA OBTENCIÓN
- Oral: sublingual utilizando el clásico termómetro de mercurio durante un tiempo aproximado de cuatro minutos. Se debe tener en cuenta la última ingesta; se puede tomar la temperatura mínimo 15 minutos después de la ingesta. La temperatura oral se puede medir en todos los pacientes, excepto, en los que están inconscientes, sufren confusión mental, convulsiones, afecciones de nariz, boca o garganta y los niños menores de 6 años.
- Rectal: lubricar el termómetro y proteger la intimidad del paciente. El resultado tiende a ser 0,5 a 0,7°C mayor que la temperatura oral. La temperatura rectal es recomendable para el paciente menor de 6 años, a menos, que se le haya practicado cirugía rectal o presente algún tipo de anormalidad en el recto.
- Axilar: es recomendable en adultos y niños mayores de 6 años; se deja el termómetro durante cinco minutos. El resutlado es 0,5ºC menor que la temperatura oral.
- En el oído: Un termómetro especial puede medir rápidamente la temperatura del tímpano, que refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los órganos internos).
- En la sien: Mediante un termómetro de medición infrarroja, que se ubica a la altura de la ceja, a 5 cm de ella y por solo unos segundos es posible obtener una lectura de temperatura corporal, en forma segura, higiénica y no invasiva.
VALORES NORMALES TEMPERATURA
- Edad Grados centígrados (ºC)
- Recién nacido 36,1 – 37,7
- Lactante 37,2
- Niños de 2 a 8 años 37,0
- Adulto 36,0 – 37,0
FACTORES QUE VARÍAN LA TEMPERATURA
- Edad: los niños son más susceptibles a las variaciones climáticas. En los ancianos la hipotermia se da por la pérdida de grasa subcutánea, dieta inadecuada, cese de actividad y disminución de los controles termorreguladores.
- Ejercicio: por aumento en la producción de calor.
- Hormonas: en las mujeres la progesterona secretada durante la ovulación aumenta la temperatura.
- Estrés: la estimulación del sistema nervioso simpático aumenta el metabolismo y la producción de calor.
- Medio ambiente: las variaciones extremadas de la temperatura ambiental alteran los sistemas termorreguladores de las personas.
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